Из интервью доктора медицинских наук, профессора, заместителя директора по науке НИИ неврологии Российской академии медицинских наук, руководителя отделения острых нарушений мозгового кровообращения

Суслиной Зинаиды Александровны.

(журнал «Предупреждение» №4, 2002г. стр.23)

Сердечно-сосудистые заболевания считаются главной бедой ХХ века. Среди них инсульт – одна из наиболее грозных. Наши пожилые читатели спрашивают: насколько велика с годами вероятность инсульта?

- К сожалению, люди старшего возраста подвержены этому риску. И без статистики тут не обойтись. Цифры тревожные. Их надо знать. Наша страна, увы, выходит на одно из первых мест в мире по нарушениям мозгового кровообращения, особенно сильно по неблагоприятным исходам. Ежегодно в стране происходит до 400 тысяч инсультов, и около 30% больных умирают первые дни. Возвращаются к прежнему труду не более 20% людей. Остальные становятся инвалидами, которые нуждаются в посторонней помощи. Это трагедия не только для самого пациента, но и для родных и близких. Они вынуждены менять уклад своей жизни при появлении такого больного в семье. Это не только медицинская, но и социальная проблема.

Предотвращение инсульта, эффективное его лечение – это, я бы сказала, задача государственной важности. Ведь речь идёт о сохранении трудового и интеллектуального потенциала нации. У нас в стране инсульт значительно помолодел. Если раньше средний возраст больных был за 60, то сейчас, особенно у мужчин, нередко до 50 лет.

- Что такое инсульт? Расскажите о главных причинах его возникновения. На бытовом языке называют параличом, ударом, апоплексией. Это одно заболевание или каждое имеет свои отличия?

- Это всегда острое нарушение мозгового кровообращения – кровоснабжения мозга. Инсульт распределяется на 2 основных вида. Геморрагический инсульт. Более привычное название – кровоизлияние в мозг. Ишемический инсульт. Это, наоборот, недостаточное поступление крови в структуры мозга – инфаркт мозга.

Справка: по данным медицинской статистики из 6 инсультов лишь один – геморрагический (кровоизлияние). 5 из 6 инсультов – ишемические (недостаток кровоснабжения).

- По каким ещё косвенным признакам можно распознать начало этого заболевания?

- Нарушения мозгового кровообращения протекают вначале, как правило, бессимптомно. В этом смысле мы в невыгодном положении по сравнению с кардиологами. Там боль, симптом, с которым человеку трудно справиться. Он этого пугается, обращается за помощью. У нас, к сожалению, часто «ничего не болит», только параллельные ощущения – онемения, покалывания, «ползание мурашек», неловкость языка, головокружения, пошатывания, слабость в руке, которая может возникнуть и пройти через несколько минут. Такова особенность этого заболевания. Человек не настроен на опасность этого состояния, не обращается к врачу. Обращается, когда уже сделать, к сожалению, можно очень мало.

- И такие вопросы нам задают: утрачивает ли окончательно человек профессиональные навыки после этого заболевания?

- Судите сами. В течение первого года повторные инсульты случаются у 20% пациентов. И дальше каждый год процентов по 5-6. Как видите, грустная статистика. Это не только в нашей стране, но и в мире. Правда, в Америке средний возраст инсульта около 70 лет, а у нас – 60.

- Найдены ли новые эффективные методы лечения этого заболевания? Или оно по-прежнему считается наиболее тяжёлым, опасным и малоперспективным в плане излечения?

- Сейчас наша страна приступила к программе тотальной борьбы с артериальной гипертонией. Мы её начали активно выполнять, но иногда бездумное самых лучших рекомендаций может принести вред. Если стараться у всех больных в одинаковой степени снижать артериальное давление и доводить его до формальных нормальных цифр – 120/80, то у части пациентов подобное снижение может вызвать ишемию мозга, как следствие чрезмерной терапии.

Это серьёзная проблема. Думаю, мы найдём понимание с терапевтами и кардиологами. К этому нужно относиться с особой ответственностью и осторожностью. Нет ничего более страшного, чем болезнь, созданная руками врача. Но, к сожалению,

на уровне «скорой помощи» иногда лечение проводится неправильно. Организм больного перенасыщается так называемыми диуретиками, то есть мочегонными препаратами. «Высушивают» мозг, уменьшают текучесть крови и тем самым действуют не во благо, а во вред.

- Но ведь часто назначаются диуретики, в том числе и при гипертонии.

- Да, диуретики – это обязательное условие лечения гипертонии. Но нам совершенно другие дозировки, другие цели назначения этого препарата. А когда вводится лазикс в больших количествах внутримышечно или внутривенно, это недопустимо. И в результате мы в стационаре получаем больного, которого нужно потом уже восстанавливать вот от этих не вполне адекватных действий наших коллег на этапе «скорой помощи».

- Пониженное давление может спровоцировать инсульт?

- Сосудистая система гипотоников по жизни приспосабливается именно к этому артериальному давлению. Качество жизни таких людей может быть чуть ниже, чем у нормотоников. Но, как правило, умеренная гипотония не приводит к нарушению мозгового кровообращения. Если же гипотония медикаментозная, то есть в результате снижения АД препаратами, то это состояние опасно (то есть приводит к ухудшению мозгового кровообращения и может привести к ишемическому инсульту. Ю.М.)